1.Ce este caria dentara?
Caria dentara poate fi definita drept o boala care distruge dintele de la periferie catre interiorul sau.La aceasta distrugere a tesutului dentar,un rol important il joaca microbii aflati in gura.Distrugerea produsa de carii intereseaza tesuturile dure care intra in alcatuirea dintelui.Caria dentara poate fi localizata pe toata suprafata dintelui,afectand insa in mod deosebit zonele in care se produce retentia alimentelor.
Se pot deosebi,din punct de vedere al localizarii lor topografice,carii ale suprafetei de masticatie,carii ale suprafetelor inconjuratoare ale dintelui si carii ale gatului dintelui,la limita dinte-gingie.Din punct de vedere al profunzimii cariei,aceasta poate fi simpla,neinteresand pulpa dintelui si complicate,interesand pulpa dintelui.Caria simpla poate fi la randul ei de 2 feluri:superficiala,interesand doar stratul de smalt si profunda,interesand ambele straturi dure,adica smaltul si dentina.
Caria de smalt apare initial sub aspectul unei pete mai aspre,ca o mica rosatura pe suprafata smaltului,neinsotita de durere.In cazul unei asemenea carii in forma incipienta,tratamentul stomatologic nu comporta nici o durere,putandu-se rezolva intr-o singura sedinta.Caria dentinei,produsa dupa ce a fost strabatut complet primul strat dur,smaltul,se manifesta prin durere,sensibilitate la excitantii termici,la lichide reci sau calde,sau la excitantii fizici cum ar fi alimentele dulci sau acre.Pe suprafata dintelui se poate simti,cu varful limbii,o cavitate mica la inceput,care netratata va creste cu repeziciune,sensibilitatea la cald,la rece si la dulce,crescand si ea,lucru care impune un tratament stomatologic de urgenta,pentru preintampinarea complicatiilor.
2.Complicatiile cariilor dentare
Dintii au in alcatuirea lor,pe langa partile osoase si parti din tesutul moale,foarte sensibil la diversi factori,cum ar fi agentii fizici,chimici,bacteriile,virusii.Fac referire la pulpa dentara ,tesut aflat in interioarul dintelui,in care sistemul nervos este bine reprezentat si a carei inflamatie,avand denumirea de pulpita ,poate provoca mari suferinte.Grosimea peretilor duri ce inconjoara pulpa variaza in decursul vietii,volumul camerei pulpare micsorandu-se.In acelasi timp creste grosimea peretilor.
Ceea ce atrage in primul rand atentia in cazul unei pulpite,este durerea provocata de variatiile de temperatura,la inceput mai mult la temperaturi reci,apoi si la cele calde.De asemenea,se observa aparitia unei sensibilitati la contactul cu dulciurile,persoana in cauza putand indica cu precizie dintele ce-l doare,durerea provocata incetand imediat ce atingerea a fost suprimata.
Sunt mai multe forme de pulpite:
Pulpita seroasa poate fi uneori partiala,durerea fiind localizata la un anumit dinte,respectivul putand consuma alimente calde sau reci,simtind numai o durere mica.Aceasta in faza de inceput.Cu timpul ,insa,durerea se inteteste,putand dura de la cateva minute pana la cateva ore.Aparand prin crize asadar,acestea sunt mai distantate in timp,mai rare la inceput,pentru a deveni apoi din ce in ce mai frecvente si mai persistente.Daca la inceput ele sunt cauzate de contactul cu cald sau rece,in timp vor apare chiar la contactul cu alimente aflate la temperaturi normale,insusi contactul cu aerul rece putand provoca dureri.La inceput provocate doar prin atingere,ele vor deveni spontane,fiind simtite mai mult seara si in timpul noptii.Durerile vor ceda uneori de la sine,fara nici un medicament,alteori vor persista,chiar in ciuda celor mai active medicatii.Daca in acest timp se va incerca indepartarea din cavitatea carioasa a unor resturi alimentare,durerea va lua un caracter exasperant,putandu-se totusi calma temporar cu apa calduta.Cand inflamatia cuprinde pulpa dentara in intregime,durerile,fie ele spontane,fie provocate prin atingeri,vor deveni insuportabile,durand mult timp,cu usoare perioade de ameliorare.Trebuie subliniat faptul ca,durerea e atat de chinuitoare in asemenea cazuri,incat poate face ca oameni in toata firea,perfect echilibrati nervos,sa planga ca niste copii,figura lor tradand o cumplita suferinta.Este ceea ce a capatat denumirea de turbare a dintilor.Departe de a fi localizata la dintele bolnav,durerea se intinde la dintii din vecinatate si chiar la cei de pe maxilarul opus,luand aspectul dramatic al celei mai insuportabile nevralgii.O astfel de suferinta,considerata a fi una dintre cele mai teribile din cate pot fi,este capabila sa influenteze defavorabil deciziile unor oameni ca:pilotii,mecanicii de locomotive,cosmonautii etc,care aflati la postul lor in asemenea momente,pot fi expusi la grave greseli.
Calmantele au in general o slaba eficienta in astfel de cazuri,putandu-se obtine o slaba ameliorare a durerii,nicidecum o alinare totala.
Pulpita purulenta poate fi si ea partiala,volumul pulpei dentare va creste in acest caz cu 15-20% fata de volumul normal,.ducand la cresterea presiunii in dintele bolnav,urmata de degenerescenta fibrelor nervoase respective si de aparitia puroiului.Durerea va aparea in crize spontane,mai mult noaptea,la inceput va fi locala apoi iradianta,avand uneori un caracter pulsatil.Ea poate creste in intensitate sub influenta oricarei cauze care determina afluxul crescut de sange spre cap,cum ar fi caldura pernei,pozitia orizontala a corpului.Lichidele reci reduc durerea,iar persoana in cauza,observa acest lucrul tinand apa rece in gura.
Cand pulpita purulenta invadeaza pulpa dentara,lucrurile iau un aspect si mai grav.Durerile spontane sunt foarte puternice si cu toate ca cedeaza inca la contactul cu apa rece,nu mai pot fi calmate cu nici un medicament, nici chiar cu pansamentele locale anestezice aplicate de medic.Traumatismele puternice exercitate asupra dintilor in asemenea situatii pot produce moartea pulpei dentare,chiar la dintii care nu au nici o carie si a caror pulpa dentara nu este infectata.
In asemenea cazuri,dintele isi modifica culoarea spre galben-cenusiu sau brun,ramanand insensibil la diverse excitatii termice sau chimice.Alteori,din descompunerea pulpei,sub actiunea microbilor de putrefactie,poate rezulta asa numita gangrena pulpara simpla.In acest caz,pacientul acuza prezenta unei carii mari,a unui miros neplacut,fetid,persistent in gura,modificarea de culoare a dintelui bolnav,care a devenit complet insensibil.Gangrena se complica uneori cu parodontita apicala.
Prin descompunerea fermentativa a substantei proteice dentinare si chiar a substantei organice din structura smaltului,gangrena slabeste rezistenta dintelui,favorivand fractura acestuia chiar la presiunile masticarii obisnuite.
Totodata,gangrena reprezinta un important focar de infectie pentru intregul organism,putand determina inbolnaviri la distanta,cum ar fi:nefrita,endocardita si miocardita,etc.Aparitia parodontitei apicale,determina o sensibilitate usoara la simpla atingere a dintelui respectiv,putand deveni insa durere.Este vorba de o simpla jena care dispare prin apasarea dintelui,ceea ce face ca pacientul sa-si stranga instinctiv dintii.Cam la 24-48 de ore de la aparitia senzatiei de jena,se instaleaza o durere care devine insuportabila,avand iradieri spre orbita,tampla,ureche,gat.Este continua,nu cedeaza la calmantele obisnuite si este accentuata prin pozitia orizontala a corpului.Caldura pernei,aplecarea corpului inainte,caldura locala,atingerea cu limba ca si contactul interdentar in timpul vorbirii,toate acestea duc la dureri teribile,atroce,insuportabile.Uneori,pentru a evita orice atingere a dintelui bolnav,respectivul pacient sta cu gura deschisa.El are senzatia ca dintele i-a crescut in inaltime.Tesuturile din jur incep sa se umfle.Durerea este pulsatila.Orice trepidatie,orice miscare brusca a corpului,mersul insusi,accentueaza durerea care are iradieri spre regiunea tamplelor si a cefei.Ganglionii sunt mariti de volum si durerosi la palpare,temperatura se poate ridica la 39-40 grade Celsius.Bolnavul are frisoane,insomnii,stare de constipatie.Un tablou clinic impresionant,capabil a pune in alerta pe oricare bolnav,oricat de stapan ar fi pe sine.
Ca tratament ,in cazul in care pulpa dentara devine dureroasa,nu exista decat o singura posibilitate:tratarea corecta a canalelor si obturatia de canal,efectuate de catre medic.
| Comments |
|
