Dictionar Medical

  • Mărește dimensiunea fontului
  • Dimensiunea fontului normală
  • Micește dimensiunea fontului

Boala Paget

(109 Votes)

Boala Paget este o varietate clinica rara de cancer mamar,reprezentand 1-4% din totalul cancerelor mamare; a fost descrisa de Velpeau in 1856,dar Paget (1874) semnaleaza faptul ca eroziunea mamelonara este asociata unui cancer de san.

    Boala este intalnita predominant la femei intre 40-60 de ani; la barbat incidenta este foarte mica.Astazi, boala Paget este un cancer primar al segmentului mamelonar al canalelor galctofore,care invadeaza in timp tegumentele mamelonare.

    Anatomia patologica: pot exista trei aspecte caracteristice:

-procesul proliferativ este localizat in zona externa a canalelor galactofore, asociat unui carcinom intraductal intra- sau submamelonar;

-  procesul proliferativ este parte a unui carcinoma intraductal, de regula comedocarcinom fara existenta unei tumori decelabila clinic;

-procesul proliferativ este parte a unui carcinoma ductal invaziv cu tumora evidenta clinic.

    Microscopic boala este caracterizata de prezenta celulelor Paget la nivelul epiteliului cutanat al mamelonului.In stadiul initial de infiltratie dermica,celulele Paget se gasesc izolate in portiunea bazala a epidermului,iar pe masura ce invazia epidermica se intensifica formeaza  grupuri de cellule,uneori sub forma de acini.In faza de eroziune mamelonara epidermal este intens invadat de celulele Paget si acoperit de un strat de fibrina.

    Tabloul clinic: boala are o evolutie lunga,semnele clinice de debut fiind de regula subiective,prurit discret, senzatie de arsura nsau intepatura la nivelul mamelonului; rareori apare o scurgere seroasa prin mamelon, care pateaza lenjeria.Uneori bolnava descopera, ca prim, semn o formatiune tumorala la nivelul sanului, alteori observa o picatura bruna pe lenmjerie sau aparitia unei cruste la nivelul mamelonului.Eroziunea se acopera cu o crusta care ulterior se macereaza si leziunea secreta din nou.Leziunea se intinde lent,cuprinde treptat mamelonul,invadeaza epidermal areolar apoi pielea din jur, avand aspectul unui placard eritematos,crustos si scuamos,cu limite nete,rotunjite, cu un burelet de vecinatate inconjurat de un rand de scuame.

    Examenul obiectiv deceleaza existenta eroziunii si caracterelr sale evolutive.La palpare se percepe o discreta infiltratie papiracee a regiunii.

    Cateva caractere semiologice sunt esentiale:
-afectiunea intereseaza mamelonul de la debut;

-leziunea este totdeauna unilaterala;

-boala are evolutia clinica progresiva.

    Examenul sanului trebuie sa fie sistematic, minutios, cautand existenta unor tumori profunde.

     Forme clinice:

-forma localizata la nivelul areolei si mamelonului;

-forma cu leziuni mamelonare si areolare si tumora profunda de san;

-forma tumorala, fara leziuni mamelonare.  

   Investigatii paraclinice: mamografia poate decela microcalcificarile mamelonare si mai ales areolare liniare caracteristice pentru Boala Paget.Daca palparea deceleaza o formatiune tumorala localizata in spatele mamelonului, mamografia poate confirma existenta procesului proliferativ si-I poate preciza caracterele.

   Diagnosticul pozitiv se pune pe baza anamnezei care localizeaza debutul, ansamblul simptomatic si caracterele sale, a examenului clinic ce evidentiaza prezenta placardului eczematoid mamelonar,unilateral,bine delimitat, deseori inconjurat de un burelet, cu evolutie lenta, progresiva. Diagnosticul de certitudine este stabilit prin biopsie mamelonara.

   Evolutia.

   Leziune se intinde lent,apar metastaze ganglionare si viscerale si in cativa ani pacienta decedeaza.Pentru prognosticul bolii tratate, forma clinica a bolii joaca un rol essential.In cazurile in care este prezenta doar leziunea mamelonara, prognosticul este mai bun.Cand se deceleaza tumora mamara indicele de supravietuire este identic cu al celorlalte neoplasme mamare.

   Tratamentul: este complex, multidisciplinar in functie de stadiul evolutiv al bolii.Interventia chirurgicala de electie este mamectomia radicala, cu evidare ganglionara axiala.

Comments
Comentariu nou Cautare
Anonim   |92.81.174.xxx |2011-02-24 21:08:36
Anonim   |89.38.143.xxx |2011-06-20 10:20:38
Anonim  - re:   |92.84.111.xxx |2013-03-03 09:06:41
Anonim a scris:
Scrieti comentariu
Nume:
Email:
 
Web:
Titlu:
UBB:
[b] [i] [u] [url] [quote] [code] [img] 
 
 
:angry::0:confused::cheer:B):evil::silly::dry::lol::kiss::D:pinch:
:(:shock::X:side::):P:unsure::woohoo::huh::whistle:;):s
:!::?::idea::arrow:
 

3.25 Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."