Tiroidita este o inflamatie a glandei tiroide si reprezinta 1% din totalul afectiunilor tiroidiene
Etiopatologia.
Tiroiditele acute sunt mai frecvente la femei intre 20-40 de ani, aparitia lor fiind favorizata de episoadele de congestie premenstruala,dupa utilizarea anticonceptionalelor sau in timpul sarcinii.
Germenii pot proveni din urmatoarele surse:
-infectii microbiene sau virale sistematice: scarlatina,difteria,febra tifoida,pneumonii acute,gripa,etc;
-infectii de vecinatate: infectii ale cailor aeriene superioare,amigdalite acute,focare infectioase dentare,amigdaliene,etc;
-focare infectioase la distanta: erizipel,osteomielita,apendicita acura.
Germenii ajung la nivelul glandei tiroide vehiculati pe cale limfatica sau sangvina.
Anatomia patologica.
Infectia intereseaza in mod obisnuit un singur lob,rareori toata glanda.In lipsa unui tratament adecvat si precoce,in parenchim apar microabcese,care conflueaza intr-un focar supurativ unuic- tiroidita supurata.
Tabloul clinic.
Debutul este brusc, cu febra, frisoane si dureri vii in regiunea cervicala anterioara, care iradiaza spre urechi si ceafa, se accentueaza la deglutitie si se insotesc de disfagie, disfonie, mai rar de dispnee.
Examenul local evidentiaza tumefierea regiunii, cu tegumentele eritematoase,infiltrate, foarte dureroase la palpare.
Diagnosticul
Diagnosticul pozitiv se stabileste pe baza anamnezeimexamenului local si examenelor biologice.
Diagnosticul diferential se face cu: congestiile tiroidiene intrapartum,gusile cu hemoragii interstitiale sau intra chistice, cancerele tiroidiene pentru formele trenante si flegmoanele gatului pentru formele supirate.
Evolutia.
Sub tratament corect si precoce de regula se obtine remisiunea procesului inflamator.In rarele cazuri de tiroidita aupurata procesul ramane unilateral,abcesul poate fistuliza la tegumente, mai rar in trahee sau esofag.Este posibila si fuzarea spre spatiile profunde ale gatului sau spre mediastin prin teaca pachetului vasculo-nervos al gatului, cu aparitia unei mediastinite grave.
Tratamentul.
Tratamentul profilactic presupune tratarea corecta a infectiilor generale,infectiilor din focarele de vecinatate, precum si profilaxia gusilor in focarele endemice.
Tratamentul curativ va fi diferentiat in functie de faza evolutiva a bolii:
- in faza de congestie (invazia microbiana) tratamentul este medical
- in faza de supuratie, tratamentul este chirurgical.
